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産婦人科医師のための開業支援

診療所の開業には内科、在宅診療、透析、皮膚科、耳鼻科などなど診療科はさまざまです。
その中で有床での診療所は内科、産婦人科など診療科は少ないですが、あります。
そして、病気ではないが、入院が発生するのは産婦人科、いわゆるお産での入院しかないといっていいと思います。

つまり、産婦人科の開業準備はその他の診療科の開業とは少し違った目線から準備が必要ということです。

具体的なお話を申しますと、
一般的な開業の準備は土地の選定、事業計画の策定、銀行の融資交渉、設計施工、各種届出、スタッフの採用、機器・備品など準備・搬入、オープンハウスなど一連の作業です。
この中で産婦人科の場合、とりわけ注意をしなければならないことが3つ程がごいます。まず、開業地をどこにするか、銀行融資、設計施工です。

1.開業地をどこにするか?

ポイントは

  • 診療圏エリア内の届出出生数と競合する産婦人科の数をしっかり分析することです。
    何故かと申しますと、産婦人科は高額な投資が絡むため月々の借金偏在を考えますと可能であれば開業1年目から里帰り出産の妊婦さんからでもとりたいところです。
    そこで出生数の規模が小さかったり、競合の産婦人科が多ければ分娩数の上りは鈍くなりますので経営に差し障りが出てきます。
  • 搬送の場合の受け入れが可能な病院がエリア内、もしくは県内にある程度あるかどうかです。
    これはまさに事故を未然に防ぐために必要です。
    開業医院の場合、資金が豊富になった状況であれば耐えられますが、事故を起こすと分娩数が限りなくゼロに近くなりますので、資金が豊富でないと倒産する可能性が出てきます。
    そして、事故が起こった時の対応も重要ですが、これについてはここではお話をしません。
  • アルバイトの医師が呼べる場所かどうか
    これは医院を長く続けるためには院長先生1人でやり続けるのは限界があります。
    アルバイトの医師を呼ぶ場合通勤距離も一つの重要な要素になります。
    ただし、環境で魅力を持たせるのか、アルバイト料を高額にして魅力を持たせるのか、同門の先輩、後輩、同期の医師を人間関係で呼ぶのか、などさまざまですので、いちがいには言えませんが、大切な要素です。
  • 土地のサイズが医師の皆さんが健闘している産婦人科の建物を建てるだけのものかどうか
    ベットを何床持つか、産婦さんの食事をする場所としてレストランをつくるのか、多目ホールなど必要最低限に必要なお部屋以外のものをどのくらいのサイズで作るのか
    などを決定すれば必要な延べ床面積はおのずと出てきます。
    建蔽率、容積率、土地の種類(商業地域なのか、住宅地域なのか、など)などを確認していただく必要があります。

2.銀行の融資

私が産婦人科の開業のお手伝いを毎年継続してやれせて頂いている中で融資額は4億~10億くらいまでさまざまでした。
ただし、このように融資金額に差が出たのには様々な要因がございます。

ポイントは

  • 自己資金、資産を持っているか
  • 後継になる、もしくは後継になるかもしれないお子さん、もしくはお身内がいるか
  • 事業性があるか、これは地域のニーズがあるか(分娩が多く取れて採算が合うのか)
  • 事業を始められる医師の人柄

ここで融資する銀行の立場からお話をしますと、銀行の担当者は融資実績を上げたいため可能なら融資をしたいのです。
ただし、上記の項目が中途半端になっていると、銀行内で融資の稟議を上げても却下されます。
つまり、融資が焦げ付く可能性があると上司から判断されるわけです。
そのような経過から融資が下りる医師もいれば断られる医師もいるのです。

ただし、これは一般的なお話です。

3.設計施工

これも私の経験から申しますと、建物で2億台~6億円を超えているものまでありました。
まずは銀行融資がどれだけおりるのかによっておのずと建築予算が変わりますが、建物はその地域のランドマークと認識していただいた上で取り掛かって頂きたいです。
設計施工で大切なことはまず設計施工の費用は適正価格か、設計施工に携わっている業者が産婦人科の経験があるかということが大切です。

ポイントは

  • 計施工の費用は適正価格かどうかの検討。
    建物は良くしようと思うと際限なくお金がかかります。建物にかける予算を厳守すること(必ず必要なことと、そうでもないことを考えるとこと)が必要です。
    事前に設計施工業者へ施工費用を厳守されることが必要です。
  • 設計施工に携わっている業者が産婦人科の経験があるか
    これは大事です。前述でも申しましたように産婦人科は女性(産婦さん)が相手ですので快適さや綺麗さが求められます。
    女性は男性とは違う切り口でみますので、女性好みの建物を建てる必要があるかもしれません。
    今まではホテルのような、とか、ログハウスのようなとか、メルヘンチックとか、かわいらしい感じとか、シックな黒を基調としたとか、いろいろでした。
    そして、このようなこだわりがある特殊な建物を作る以上経験者に任せないと後でトラブルが起きることが多いです。
    そして、設計施工会社によっては仕事が欲しいばかりに経験がないのに経験があると嘘をつく悪質な業者もいます。
    詳しくは言えませんが、大手の会社でもこのような事例がありますので、会社の大きい小さいだけでは判断はできません。
    設計施工業者選びは大切です。

あとがき

今回は開業の準備についての最低限の内容をご説明いたしました。
ですが、上記の3つのポイントを押さえておけば産婦人科の開業準備期間の半分以上の工程は終了したことと同じです。

従って開業準備のすべてではありませんが、大変肝になる部分をご説明したつもりでおります。
今後開業をお考えになられている先生方が良い形で開業を迎えられることを切にお祈り申し上げます。

 

弊社で行った施工実例

開業までの流れ

  1. STEP01:開業地の選定・申請書の作成

     

    地域の選定は、開業にあたって最も重要なポイントです。その場所に来院してくださる患者さんがどのくらいいるか、今後永続的に利益を出し続けられるかどうかを先生のご意向とすり合わせながら検討していきます。
    土地を取得して病院を建てる場合も、ビルを借りてクリニックを開業する場合も、開業地が決定したら、土地の購入およびテナント契約に必要な申請書類の作成、関係機関への開業届出書類の作成を代行いたします。

  2. STEP02:資金調達サポート(事業計画書の作成など)

    自己資金とは別に、金融機関からの借り入れが必要になる先生がほとんどではないかと思います。
    弊社では開業に当たっての経営計画を作成し、借入額や返済のための資金繰りシミュレーションを作成いたします。資金調達の目処が立ったら、関係金融機関への交渉や借入に必要な事業計画書の作成を行い、無理のない範囲での返済プランを立てます。
    また、弊社と取引のある金融機関が多数ございますので、先生方のお意向に沿った形でのご融資をいたします。

  3. STEP03:設計・建築のサポート

    物件が決まったら、内装・外装工事のための設計と建築のサポートを行います。院長先生のご意向に応じた設計・建築費用を試算し、ご予算に合わせて必要な業者を選定いたします。
    設計図面を作成するに当たっての打ち合わせを行い、経営視点からのアドバイスを行い、着工から竣工までの一連の段取りを組ませていただきます。

  4. STEP04:従業員(看護師や医療従事者)のご紹介

    弊社では勤務医・臨床検査技師、超音波検査技師・看護師なご医療関係の有資格者全般の就職支援事業を行っております。いずれも弊社のスタッフが直接お会いし、キャリアカウンセリングを行った方のみをご紹介させていただきます。
    ご紹介の際には必要とされる人材条件をヒアリングさせていただき、ふさわしい方がいらっしゃいましたら院長先生と弊社スタッフを含めました三者面談を実施しいたします。双方の条件がマッチしましたら受け入れ決定となります。
    開業の際に必要な人材の採用に関しましては、ぜひご相談ください。